Provincia de Tierra del Fuego
Antártida e Islas del Atlántico Sur
        REPUBLICA ARGENTINA
                PODER LEGISLATIVO
                BLOQUE 26 DE ABRIL

FUNDAMENTOS
Sr. Presidente:
Tiempo atrás, Cursos de Gestión en Salud,  Gestión Hospitalaria o de temas relacionados, sólo podían realizarse, presenciándolo en otras ciudades universitarias, concurriendo periódicamente o en forma local pero destinado a un grupo selecto de destinatarios favorecidos por las autoridades de turno,  o a un costo difícil de soportar, considerando que cursos y post-grados en salud siempre son pagos y siempre afrontados por los interesados.
El manejo de la Gestión Hospitalaria, es un requisito a cumplir para concursar cargos de conducción, según lo prevé toda Carrera Sanitaria o Ley de Salud.
Hoy los trabajadores de la salud, profesionales y no profesionales, médicos y enfermeros, del ámbito público o privado de toda la provincia,  tenemos la posibilidad de realizarlo en la Ciudad de Ushuaia a un costo accesible, gestionado por la Asociación de Profesionales del Hospital.
De esta manera 40-60 interesados o más, podrán realizar localmente el curso, afrontando personalmente su costo (sin erogación de gastos por parte del estado) y evitando el éxodo de los mismos fuera de la provincia y la ausencia de los puestos de trabajo durante varios días en cada una de las instancias presenciales. 
Con una carga horaria de 300 horas repartidas en 15 encuentros presenciales con docentes de la Universidad de Lanús, de reconocida trayectoria:
Dr. Hugo Spinelli (UNLa)
Dr. Marcio Alazraqui (UNLa)
Dr. Ricardo Martinez (UNLa)
Mg. María Eugenia Brisson (UNLa)
Dr. Jorge Arakaki (UNLa)
El Curso “GESTIÓN EN SALUD” dará comienzo el 30 de septiembre de 2005 y se extenderá durante el 2006, se llevará a cabo en las instalaciones de la Biblioteca de nuestro hospital.
Acompaño documento con los objetivos, modalidad y contenido del curso.
Considerando los beneficios expuestos para los trabajadores de la salud y para el estado, solicito a mis pares el acompañamiento en el proyecto de interés que adjunto.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LANÚS
DEPARTAMENTO DE SALUD COMUNITARIA
MAESTRÍA EN EPIDEMIOLOGÍA, GESTIÓN Y POLÍTICAS DE SALUD

 “GESTIÓN EN SALUD”
CURSO DE EXTENSIÓN

PROVINCIA DE TIERRA DEL FUEGO

JUSTIFICACION: 

Las diferentes orientaciones y roles del Estado en las últimas décadas con sus procesos de desarrollo y reforma han impactado a las políticas sociales y entre ellas a las de salud. El análisis de estos procesos y su relación con las variables económicas y los diferentes contextos resulta imprescindible en la estructura de conocimientos de las políticas de salud. 

La importancia del proceso salud-enfermedad-atención, así como la magnitud de recursos que se le dedican, hacen que la política sanitaria adquiera especial relevancia en el marco de la discusión de las políticas sociales y su inserción en un contexto de profundas transformaciones económicas, sociales y políticas. En ese contexto los sistemas de salud y modelos de atención atraviesan una profunda discusión acerca de su organización, eficacia y financiación.

En el campo de la salud pública la crisis actual radica más en la aplicación del conocimiento existente que en la producción de nuevos conocimientos. El saber del campo medico-sanitario y el nivel de gasto en salud de Argentina deberían asegurar indicadores de salud mucho mejores que los existentes.

OBJETIVOS 

•	Brindar un marco referencial para el análisis de las políticas públicas de salud y para el estudio, la formulación y evaluación de las políticas organizacionales. 
•	Identificar y analizar las categorías dominantes y los momentos históricos hegemónicos de la planificación en salud. 
•	Brindar herramientas para el conocimiento de la situación de los servicios y sistemas de salud, para evaluar la eficiencia y eficacia de las intervenciones sanitarias y para el desarrollo de la gestión. 
•	Analizar la teoría de las organizaciones y sus diferentes momentos y referentes teóricos.
•	Desarrollar y analizar la caracterización de las organizaciones de salud como organizaciones complejas en el espacio sanitario.
•	Desarrollar los conceptos de modelos de gestión y modelos de atención para dar un contexto que permita el estudio del pensamiento estratégico en salud.
•	Brindar las herramientas conceptuales y metodológicas para el desarrollo de la capacidad de evaluación como una herramienta de gestión dentro de cada nivel de la organización, proyecto, programa o sistema.
•	Analizar y evaluar las acciones de los servicios y sistemas de salud y su impacto en los conjuntos sociales desde la epidemiología.
•	Discutir posibilidades y límites de la aplicación del saber epidemiológico, en cuanto tecnología no material, en la organización de los procesos de trabajo, de servicios y  de sistemas de salud como en la planificación, gestión, y evaluación en salud
•	Diferenciar e integrar las etapas lógicas que sostienen el proceso de producción de conocimiento científico.
•	Conocer las diferentes estrategias de abordaje de investigación de problemas científicos.
•	Reconocer el uso de conceptos teóricos, unidades de análisis y variables en diferentes diseños de investigación.
•	Identificar las técnicas de recolección y análisis de datos en diferentes tipos de diseño.
•	Conocer técnicas de presentación de información y análisis descriptivo del comportamiento de las  variables en diseños de diferente naturaleza.
•	Identificar la relación entre el problema de investigación y la utilización de diseños cualitativos.

METODOLOGÍA 

El curso esta articulado en cuatro módulos que contemplan la definición de áreas y/o temas problemas y experiencias frente a los mismos. La estrategia pedagógica estará centrada en exposiciones y discusiones, dirigidas a identificar las categorías centrales de las problemáticas y recoger las diferentes visiones existentes en el grupo. La metodología de trabajo se estructurará en el seguimiento de un conjunto de textos, en la discusión de casos prácticos y en el debate a través de INTERNET.

DURACION  

A definir por las autoridades provinciales, en función de sus necesidades (se sugiere no menos de 300 horas)

ASISTENTES

A definir por las autoridades provinciales (preferentemente no más de cuarenta)

PRODUCTO DEL CURSO 

Un documento (evaluación final) por grupo, de no mas de cuatro participantes, donde se exprese una propuesta de trabajo a la luz de lo desarrollado en el curso para implementar en el área de salud de la Provincia. Un proyecto de investigación individual para ser aplicado a la realidad local.

EVALUACIÓN
  
         Evaluaciones parciales, presentación de un trabajo final grupal (no mas de cuatro por grupo) y un proyecto de investigación personal.

EQUIPO DOCENTE:

Dr. Hugo Spinelli (UNLa)
Dr. Marcio Alazraqui (UNLa)
Dr. Ricardo Martinez (UNLa)
Mg. María Eugenia Brisson (UNLa)
Dr. Jorge Arakaki (UNLa)

FRECUENCIA 

A definir por las autoridades provinciales. Se sugiere frecuencia quincenal, tres días de seis horas cada uno o mensual (esto lo define el nivel local)

PROGRAMA

MODULO 1.  Escenarios, textos y contextos

1-1. Transición demográfica y transición epidemiológica: cuestiones de                                                                                                   población, fertilidad, mortalidad, y enfermedad. 
1-2. La epidemiología como una forma de pensar los problemas de salud. 
1-3. La crisis de eficacia del modelo médico. 
1-4. El modelo médico hegemónico. 
1-5. La crisis de financiación del sector salud. 
1.6. La debilidad de nuestras organizaciones
1.7. Contexto, texto: actor, situación. La mirada del otro y la cuestión relacional. 

 MODULO 2.  La Planificación en Salud.

2-1. Bases de la planificación: Historia y Organización. La CEPAL y la introducción de la idea de Planificación en América Latina. Epistemología de la Planificación: Definiciones, objetos y racionalidades. Planificación económica y planificación social.
2-2. Estado y gobierno: Bases conceptuales de la teoría del Estado. Estado, Políticas Sociales y Políticas de Salud.  Postulado de Coherencia.
2-3. Planificación normativa: El método CENDES-OPS: Programación, diagnóstico y formulación de planes. Las experiencias en América Latina.
2-4. Tendencias en planificación: Planificación Estratégica: La planificación situacional de Carlos Matus: los cuatro momentos (explicativo, normativo, estratégico y táctico operacional). Pensamiento Estratégico: El diagnóstico de salud. Crisis y planificación. Poder en cuánto categoría de análisis. Actores, escenarios y estrategias.  Técnicas en planificación; Análisis DOFA; técnica Delphi; técnica del grupo nominal; técnica del Brainwriting; técnica del Brainstorming; método de Hanlon; método de DARE; método de la ponderación de criterios; método simplex. Razón, poder, potencia y política: Repensando la planificación en salud.
2-5. Planificación para instituciones de salud: en busca de nuevas tecnologías: Critica de la planificación estratégica (racional/situacional) ¿ Por qué no trabajar más con problemas? Planificación como dispositivo. Teorías sobre la acción: acción intencional, reproductiva, instrumental. Algunas técnicas en fase de experimentación: planificación a partir de soluciones, planificación a partir del usuario, planificación a partir de directrices.

MODULO 3.  Los Problemas de Salud-Enfermedad-Atención o teorías, objetos y usos de la Epidemiología

3-1. Los principales problemas de salud y su abordaje programático: Las fallas actuales de los programas de salud.  Información, Organización y Decisión. ¿Epidemiólogos vs. Administradores? 
3-2. Estudios de situación de salud: determinantes y tendencias; condiciones de vida y espacio urbano.  Diseños epidemiológicos útiles en la evaluación de servicios y sistemas. Modelos asistenciales y vigilancia de la salud. 
3-3. Individuos enfermos /poblaciones enfermas. 
3-4. Sistemas Georeferenciales. Mapa, estudios ecológicos, espacio social. 
3-5. Vigilancia epidemiológica, vigilancia en salud pública y monitoreos. 
3-6. La información como herramienta de gestión. Sistemas de información y sistemas de salud. Fuentes de información. Usos de la información para la acción. Identificación de los elementos de información relevantes para su desarrollo. 
3.7. Análisis del perfil epidemiológico: demanda expresada, producción de cada  Hospital y Centro de Salud. Análisis crítico del  Modelo de Atención y de Gestión de los Hospitales y de los Centros de Salud. 
3.8. Incorporación de herramientas para la evaluación institucional: Indicadores de gestión y de resultados.

MODULO 4. La Gestión en Salud

4.1. TEORÍA DE LAS ORGANIZACIONES: Las primeras organizaciones en la sociedad industrial. Los nuevos modelos. La evolución del trabajo en la empresa. ¿Qué es una organización? El organigrama. Los postulados del análisis estratégico. Conceptos claves del análisis estratégico. El poder. Identidad y cultura. Cultura y sistema. Identidad y cambio. Administración y gestión. Calidad. Desarrollo del pensamiento sobre las organizaciones en el marco del desarrollo económico social. La Escuela Clásica de Administración: la Administración Científica, Frederick W Taylor; La Administración Industrial, Henry Fayol. El Modelo Burocrático de Max Weber. Identificación de los principios de tales teorías en las organizaciones de nuestro tiempo tanto del ámbito de la empresa privada como en las organizaciones del estado, particularmente en las instituciones de salud. Organización como cerebro. Organización como cultura. 
4-2. GESTIÓN ESTRATÉGICA DE LOS SERVICIOS Y SISTEMAS DE SALUD: Característica de los servicios de salud como organizaciones. La gerencia en una época de cambio y transformaciones: flexibilidad, autonomía de la decisión en el nivel operacional, papel de los gestores. Contextos.  Categorías e instrumentos para la gerencia de los servicios de salud. Burocracia profesional. Gobernabilidad y gobernancia. Modelos de gestión Proyectos de trabajo. Sistemas de petición y rendición de cuentas. Información para la gestión. Agenda del Dirigente. Gerencia por problemas. Presupuesto

 por programas. Transparencia y opacidad.  Sala de Situación. Gestión del Conocimiento. Gestión clínica. Modelos de atención. Accesibilidad. Recepción. Vínculo. Resolutividad. Transferencia de conocimientos. Autoatención y automedicación. Las instituciones hipercomplejas. Construyendo el objeto de estudio: El hospital público como institución compleja en el espacio sanitario.  Gestión de personal: El campo del personal de salud. Proceso de trabajo. Identificación de problemas. Lógicas particulares: médicos, enfermeros y psicólogos. Educación permanente en salud. Negociación. El desafío principal de los gerentes de hoy. El éxito de una negociación.  Los elementos clave en una negociación. Estrategias para lograr acuerdos óptimos Preparación y habilidades personales. Comunicación. Teorías dominantes. Praxis comunicativa. Gestión de las comunicaciones. Tipos. Identidad. Medios. Los conceptos de modelos de gestión y modelos de atención.  Subsidio a la oferta y subsidio a la demanda. Herramientas para la gestión. Desarrollo de sistemas de información para la planificación y la gestión. 4-3) Evaluación: Principales conceptos. Tipos de evaluaciones. Contexto de la evaluación. Perspectivas y problemas de la evaluación. Desarrollo de la capacidad institucional para la evaluación. Conocimientos, habilidades y destrezas necesarios para la evaluación. Roles del evaluador. De los objetivos a los indicadores de evaluación. La evaluación y las políticas, la planificación y la gestión. Aspectos éticos de la evaluación. Evaluaciones externas, autoevaluación y acreditación. Modelos de acreditación de instituciones formadoras del personal de salud y de servicios. Procedimientos e instrumentos. Acreditación y calidad. Evaluación De programas de capacitación del personal de salud. Evaluación participativa. Evaluación operativa. Evaluación de efectividad, de viabilidad, accesibilidad, aceptabilidad, de efectos e impactos. Control de Gestión: Gestión e información. Funciones de producción de los servicios de salud. El producto sanitario. Medidas del producto. Función de control. Patrones y estándares de gestión. Sistemas de integrados de control de gestión. Calidad de los servicios de salud.

MODULO 5. Investigación en Salud

5.1. FUNDAMENTOS DE LA INVESTIGACIÓN Y SU SIGNIFICADO COMO TAREA. 
Formulación de diseños de investigación social. Relación entre problema de investigación y el uso de diferentes diseños. La falsa dicotomía entre los diseños cualitativos y cuantitativos.
5.2. LOS DISEÑOS CON CREACIÓN DE DATOS Y LOS DISEÑOS CON UTILIZACIÓN DE DATOS SECUNDARIOS. 
Diseños exploratorios, descriptivos y explicativos. Abordajes cualitativos y cuantitativos. Enfoques sincrónicos y diacrónicos.
5.3. EL ABORDAJE CUANTITATIVO DE LOS FENÓMENOS SOCIALES. 
Lógica del diseño. Técnicas de recolección. Papel de la estadística en los diseños cuantitativos. Diseños cuantitativos con datos secundarios. Principales fuentes de datos secundarios en Argentina.
5.4. LA DETERMINACIÓN DEL MARCO CONCEPTUAL: TEORÍA Y CONCEPTOS. 
La posibilidad de desarrollar hipótesis y sus implicancias en el diseño. Conceptualización  y operacionalización del universo de estudio y las variables. 
Unidades de análisis, de observación, de muestreo y de cuenta. Niveles de medición de las variables. Rol de las variables en hipótesis bivariadas y multivariadas. 
5.5. ANÁLISIS EXPLORATORIO DE DATOS. 
Series temporales. Representación gráfica. Ordenamiento y análisis bivariado y multivariado de datos. Triangulación de resultados para la elaboración de las conclusiones.

BIBLIOGRAFÍA 

	Se entregará un juego de la bibliografía para ser reproducido para los alumnos (el pago de las reproducciones quedará a cargo de quién la provincia disponga.

           	
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	LA LEGISLATURA DE LA PROVINCIA DE TIERRA DEL FUEGO
	ANTARTIDA E ISLAS DEL ATLANTICO SUR
	RESUELVE

ARTÍCULO 1°: Declarar de Interés Provincial el Curso “Gestión en Salud”  a llevarse a cabo en la Ciudad de Ushuaia en 15 encuentros presenciales con Docentes de la Universidad de Lanús a partir del 30 de septiembre del 2005 y  durante el 2006.

ARTÍCULO 2°: Registrese, comuníquese y archivese.

“Las Islas Malvinas, Georgias, Sándwich del Sur y los Hielos Continentales, son y serán Argentinos”